“A FIV não deu certo!” O que acontece se a FIV não funcionar?

A FIV não deu certo: Existem fatores genéticos?

A FIV não deu certo: Podemos pagar outro ciclo?
A FIV não deu certo: Existem fatores genéticos?

Algumas mulheres têm claramente uma história familiar de uma menopausa antes da idade em que a maioria das mulheres tem.

Vale a pena descobrir qual a idade da sua mãe quando parou de ter períodos. As mulheres cujas mães tendem a ter uma menopausa precoce, podem, por sua vez, ter uma menopausa anterior à média.

Nessas circunstâncias, pode valer a pena tentar outro ciclo de tratamento o mais rápido possível, desistindo, especialmente se houver uma resposta fraca à superovulação.

Tais decisões serão auxiliadas pela reavaliação dos níveis de FSH (Hormônio Folículo Estimulante) e AMH (O Hormônio Anti-Mülleriano ou HAM), o número de folículos vistos em um ciclo menstrual típico e o volume dos ovários em ultra-som.

A FIV não deu certo: Avaliação dos ciclos de tratamentos prévios

A FIV não deu certo: Níveis de estrogênio
A FIV não deu certo: Avaliação dos ciclos de tratamentos prévios

Isso é extremamente importante.

Uma visita à clínica para uma sessão de resolução de problemas após falha na fertilização in vitro necessita de uma análise completa dos seus exames médicos e laboratoriais.

Há uma série de dicas que podem ajudar a indicar se o tratamento posterior pode ter um bom prognóstico.

A FIV não deu certo: Resposta ao estímulo

A FIV não deu certo: Podemos pagar outro ciclo?
A FIV não deu certo: Resposta ao estímulo

Os pacientes que requerem apenas uma pequena quantidade de gonadotrofina provavelmente terão uma chance muito maior de sucesso se repetirem um ciclo de tratamento.

Em geral, isso também tende a ser verdade em pacientes com tendência à hiperestimulação.

Por outro lado, as mulheres que precisam de doses maciças de drogas para induzir a ovulação provavelmente terão chances mais baixas com tentativas sucessivas.

A FIV não deu certo: Número de óvulos

A FIV não deu certo: Níveis de estrogênio
A FIV não deu certo: Número de óvulos

As mulheres que produzem um número razoavelmente grande de óvulos (mais de sete ou oito) têm uma chance estatísticamente melhor de sucesso em outro ciclo de tratamento do que aquelas que produzem menos de cinco.

O número de ovos coletados após a estimulação depende em parte da idade.

As clínicas devem poder dizer-lhe o número médio de óvulos que esperam numa determinada idade.

Se você estiver muito abaixo dessa média, é uma indicação de que um novo ciclo de tratamento é menos provável de que seja bem sucedido.

Por exemplo, uma mulher de 35 anos pode produzir uma média de cerca de dez ovos, mas uma mulher de 38 anos que produz menos de quatro ovos tem pouca chance.

Se você teve vários ciclos, a seguir,  aumentando o número total de óvulos que você produziu, ser útil uma nova tentativa; se o número de ovos está a diminuir a cada vez, isso é mais uma evidência de uma menor chance de sucesso.

A FIV não deu certo: Níveis de estrogênio

A FIV não deu certo: Podemos pagar outro ciclo?
A FIV não deu certo: Níveis de estrogênio

Muitas clinicas recolhem várias amostras de sangue para medir os valores de estrogênio durante o ciclo de tratamento de FIV.

Estas são uma indicação útil de quão bem o ovário respondeu e qual é a chance de responder em outro ciclo.

Algumas unidades prestam especial atenção ao valor máximo do estrogênio – o nível mais alto alcançado, geralmente antes da coleta do ovo.

As mulheres com níveis baixos, por exemplo abaixo de 2.500 pm por litro, provavelmente terão mais chances de sucesso em um ciclo adicional.

À medida que os ciclos de tratamento sucessivos são feitos, os ovários tendem a não responder.

Tal como acontece com o número de óvulos, isso também é, em certa medida, relacionado à idade.

No entanto, uma mulher de 42 com níveis máximos de estrogênio de mais de 5.000 pm por litro provavelmente terá uma chance muito maior de sucesso na FIV se ela tentar novamente.

A FIV não deu certo: Taxa de fertilização

"A FIV não deu certo!" O que acontece se a FIV não funcionar?
“A FIV não deu certo!” O que acontece se a FIV não funcionar?

As mulheres que produzem óvulos de baixa qualidade tendem a ter uma baixa taxa de fertilização. A média, sem usar ICSI (Intra Citoplasmatic Sperm Inject – Micro Manipulação de Gametas), deve ser de cerca de 60 por cento.

As taxas bem abaixo desse nível, na presença de esperma normal, provavelmente produzirão ovos que não podem dar origem a um bom embrião.

Taxas de fertilização muito baixas em vários ciclos indicam o mau prognóstico.

Algumas unidades tentam resolver esse problema forçando a fertilização com ICSI.

Mas lembre-se de você não pode forçar um ovo de má qualidade para se tornar um bom embrião simplesmente injetando um esperma nele.

A FIV não deu certo: Embriões de reserva

"A FIV não deu certo!" O que acontece se a FIV não funcionar?
“A FIV não deu certo!” O que acontece se a FIV não funcionar? Embriões de reserva

Um ciclo de tratamento prévio pode ter gerado uma série de embriões sobressalentes, que podem ter sido congelados. Alguns podem ter crescido há algum tempo em cultura.

As observações feitas sobre a cultura dos embriões sobressalentes podem ser valiosas.

Se, por exemplo, vários destes embriões cresceram para o estágio de blastocisto, isso é uma boa evidência de que um casal produz embriões melhores que a média. 

A FIV não deu certo: Triagem genética e bioquímica pré-implantação

"A FIV não deu certo!" O que acontece se a FIV não funcionar?
“A FIV não deu certo!” Triagem genética e bioquímica pré-implantação

Algumas unidades agora estão fazendo testes dinâmicos sobre embriões, que lhes dizem mais sobre os cromossomos dentro dos embriões e os produtos químicos que os embriões produzem.

Esses testes provavelmente serão cada vez mais valiosos quando usados em embriões sobressalentes e, com mais pesquisas, também podem fornecer pistas sobre a qualidade dos embriões que foram transferidos.

A FIV não deu certo: Falha na gravidez

"A FIV não deu certo!" O que acontece se a FIV não funcionar?
“A FIV não deu certo!” O que acontece se a FIV não funcionar?

Se um ciclo de FIV terminou com uma gravidez falhada, mesmo que tenha sido uma ocorrência ectópica, um aborto espontâneo ou apenas uma gravidez bioquímica com um nível ligeiramente elevado de HCG na corrente sanguínea, o prognóstico é bastante melhor para outra tentativa de tratamento.

* Falso Positivo | Gravidez Química – Você sabe o que é

Níveis de HCG normais na Gravidez precoce, durante e após a concepção

As mulheres que tiveram uma criança nos últimos quatro ou cinco anos, se a gravidez foi concebida espontaneamente, ou por FIV têm melhores chances de sucesso do que as mulheres que nunca conceberam.

A FIV não deu certo: Testes antes de outro ciclo FIV

Se a clínica e o casal decidirem fazer outra tentativa, alguns testes devem ser repetidos antes do próximo ciclo.

A FIV não deu certo: Níveis de FSH e AMH

"A FIV não deu certo!" O que acontece se a FIV não funcionar?
“A FIV não deu certo!” Níveis de FSH e AMH

Os níveis sanguíneos de FSH tendem a aumentar à medida que os ovários falham, por isso deve ser medido entre o dia 5 e 9 de um ciclo não estimulado.

A AMH também é útil, mas, infelizmente, os resultados deste teste ainda não foram padronizados, então é necessário passível a uma interpretação.

Se o nível de FSH é muito superior a 10 unidades internacionais, as chances de repetidos trabalhos de FIV são reduzidas, pois isso indica falha no ovário.

Se for mais de 15 unidades internacionais, as chances de sucesso são muito pobres e praticamente nunca vale a pena considerar FIV se o nível for superior a 20.

A FIV não deu certo: Ultra-som dos ovários

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“A FIV não deu certo!” O que acontece se a FIV não funcionar?: Ultra-som dos ovários

O ultra-som pode verificar se há cistos nos ovários, o que pode ocorrer a seguinte estimulação e ser usado para medir o volume total de cada ovário.

Pacientes com óvulos muito pequenos, dizem menos de 3 mm, provavelmente receberão uma resposta ruim se os medicamentos ovulatórios forem repetidos.

A FIV não deu certo: Exame do útero

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“A FIV não deu certo!” O que acontece se a FIV não funcionar?

Às vezes, lamentavelmente, as unidades de FIV esquecem-se de avaliar o útero. Não há dúvida de que isso deve ser feito antes de qualquer tratamento de fertilidade.

No entanto, se não foi feito, ou não foi feito nos últimos quatro anos, recomendo obter informações precisas sobre o estado da cavidade uterina e seu músculo circundante.

Embora as unidades ofereçam frequentemente uma histeroscopia, um teste melhor é indubitavelmente a radiografia de Histerossalpingografia (HSG).

Frequentemente existem defeitos na cavidade uterina, que são incorrigíveis antes de considerar outra tentativa de FIV, ou fibromas que devem ser removidos.

A FIV não deu certo: Avaliação cromossômica

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“A FIV não deu certo!” O que acontece se a FIV não funcionar?

Alguns homens e mulheres têm problemas cromossômicos inesperados que podem dar origem à sua infertilidade e que não foram diagnosticados.

Pode valer a pena fazer exames de sangue a ambos os parceiros para avaliar isso e se a causa da falha ainda for intrigante. Esses testes não são baratos, infelizmente.

Idealmente, um grande número de células brancas do sangue deve ser examinado e não apenas a rotina um ou dois. Isso ocorre porque às vezes as pessoas podem ser “mosaico” (algumas células em seu corpo que possuem um complemento cromossômico normal e outras que não).

Pacientes com um mosaico podem ter um risco ligeiramente maior de produzir embriões anormais e uma maior chance de infertilidade ou aborto espontâneo.

A FIV não deu certo: Fluido na trompa de Falópio

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“A FIV não deu certo!” O que acontece se a FIV não funcionar?

É claro a partir de várias estatísticas que as chances de FIV bem sucedida são menores se uma mulher tiver uma doença nas trompas.

Há alguma evidência de que pacientes com trompas de Falópio bloqueadas contendo fluido têm menos chances do que os pacientes com tubos normais ou pacientes com tubos danificados que não contêm fluido.

Algumas clinicas afirmam ter tido uma taxa de gravidez melhor se impedirem qualquer fluido infectado dentro da trompa de Falópio de entrar no útero antes de repetir um ciclo de FIV.

Uma abordagem é remover o tubo afetado por via laparoscópica.

Outra estratégia é fechar o tubo onde ele se junta ao útero usando o tipo de clipes que normalmente são aplicados durante os procedimentos de esterilização.

Pensa-se que isso pode diminuir a chance de comprometer o ambiente uterino.

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